〜保険診療と保険外診療（自由診療）を併用する「混合診療」を実施すると、本来は健康保険が適用される診療も含めて治療費全額が自己負担となる厚生労働省の運用が妥当かどうかが争われた訴訟の判決が７日、東京地裁であった。定塚誠裁判長は「厚労省の法（健康保険法）解釈は誤り」と指摘し、原告患者に保険給付を受けられる権利を認めた。混合診療を原則として禁止する国の政策を違法とする司法判断は初めて〜

これは非常に画期的な判例です。
今まで保険診療は必ずしも患者さんの立場に立って作られた制度とはいえない面がありました。それをこの度患者さんの立場に立ったものの見方で判例が下された初めてのケースといえるのではないでしょうか。
歯科では以前から例外として入れ歯やセラミックの歯など一部保険治療と保険外治療を併用する混合診療が認められていました。よって直ぐにこの判例が歯科治療の中で改善されるという話題ではありませんが、こういう過去にない保険制度の判例が出たことは、今後の保険診療の改善の第一歩となっていって欲しいと感じさせる話題です。
今の保険診療は患者さんの利益を考えて作られたというより、いかに医療費を抑えるかを第一に考えられているような決まり事が見受けられ、これらが今後改善されることを切に望みます。
私が一番気にしていることは、神奈川県では歯石取りが一日では保険で出来ないこと。
上の歯、下の歯と２日に分けて来院しなくては保険給付されないということです。　患者さんも忙しいので一日で済ませたい方が多いのではないでしょうか？　現行神奈川県ではそれが不可能なのです。更におかしいのは、違う県だと可能なのです。（東京も不可）全国統一な健康保険のはずが、このような理解に苦しむ患者さんの利益とならないようなルールがいくつか存在して、改善著名など提出してもなかなか通らないのが現実です。

我が家一家4人は皆の誕生日が10月と11月にかたまっているので、プチ祝いと称して先週都内のホテルに宿泊してきました。こんな贅沢は初めてなのですが、我が家は下の子はまだ1歳なりたて、上の子は3歳なりたてと、こういう時期には外で食事することもなかなか出来ず、ホテルなら全部ルームサービスなど使えばうるさくしても大丈夫では？と思いいって参りました。
最近はペニンシュラ東京やリッツカールトン、その他も世界一流レベルのサービスを謳うホテルがどんどんオープンしていますよね！　しかしホテル選びを家内にまかせたところ、スパの評判がここがよいとの事でフォーシーズンズホテルを選びました。さてさてどんな感じでしょうかね？ さて、チェックインですが、その間近から長男と家内の体調が急に崩れ始めました。風邪でしょうか、二人とも顔がうるんで熱があるのは一目で分かります。しかし家内はチェックインの30分後からスパでのマッサージを予約しております。しかしこの体調ではとてもムリの様子。スパを大変楽しみにしていたにもかかわらず開始30分前にキャンセルをせざるを得ませんでした。
ホテルでは直ぐに体温計を用意してくださり、ビタミンを取るようにオレンジジュースを部屋に届けてくれました。氷枕や加湿器も貸してくださり、フロントに風邪薬の用意は無いかお尋ねすると、今や薬事法により薬を出すことは出来ない、しかし最寄の薬局を紹介したいとの事で、私がそこに行ったときには既に電話で話が通っておりスムーズに事が運びました。
体調に問題の無い私はスパでマッサージを受けてきましたが、家内や子供を気遣う声をかけていただき、非常に気分転換になりました。翌朝二人は随分と体調は回復し、最後のチェックアウトの際にもお気遣いの言葉を頂き、こんなハプニングの中にも非常に気持ちのよい宿泊となりました。家内の直前キャンセルのマッサージ料金、規定では100％の支払いとなっておりましたが、事情を勘案しノーチャージとしていただいたことも、非常に助かりました。
サービス業の頂点が、ここにあるのでしょうね。それに触れられた事を忘れずにまた私も日々皆様に還元していかなくてはと思う一日でした。

え〜、暫くご無沙汰しております、うまいもんや紹介シリーズ。
今日は玉川高島屋の本館の中にある寿司の美登利さんのご紹介です♪
当院スタッフの大谷から紹介を受けたお店ですが、その他多くの方からも賛同いただいているお店です。
非常に行列の出来るお店に、本当は行っては行けないはずの12月1週目の日曜の夜に行ってみました。
デパートに用があったついでに、列に並ぶのも一興かと、その日はなぜか思えてしまったのです。
列に並んだのは夕方5時少し過ぎたあたり、約20人強の列なので、5家族くらいかな、まあ1時間は覚悟しなくてはと思って並んだところ、大そう甘い読みでした。　待つ事2時間強！お店に入ったのは7時半近くとなりました。（列は家族代表1人が待っているだけで、実際は大勢がその他の売り場などで買い物に行っておられるようです、やられた！）
　かにみそサラダも名物のひとつだそうですが、今回はおまかせにぎりに付属しているので、そのおまかせと、超特上、そしてレモン塩づくしという白身主体の握り、それからブリカマや白子等を頂きました。
とてもおいしく、ネタがおおきく、そしてこのクラスのおすし屋にしてはリーズナブル！　やはり流行っているお店は違いますね！　銀座の一流クラスを狙うのでなければ、このお店で十分なお味です。　確かに混んでいるので、時間を考えるなどの手は打たなくてはいけないお店だとおもいますが、気軽においしいお寿司をという時には一押しのお店です。

今日は入れ歯の昔話です。
我が国においての入れ歯の歴史はかなり古いそうです。現在発見されている最古のものは、宮崎県の古墳からと、富山県の畑の中から発掘されたもので、いずれも弥生時代の土器の破片と一緒に発掘され、その時代のものと考えられています。
その後の時代からも入れ歯は発見され、徳川家康が総入れ歯をしていた事は歴史書の記載にも多く見られるそうです。材料はツゲの木を削って作られていたそうで、前歯は自分の抜けた歯を絹糸でくくりつけたり、奥歯は金属の釘を打ち付けてよく噛めるように工夫されていたそうです。 ツゲは緻密で硬く、抗菌作用があり不潔になりにくい事が経験から知られていたのではないでしょうか。
それを作っていたのは仏師と呼ばれる仏像を作る人だった様です。そしてこれらは飾りでなくちゃんと使用されていた証拠に磨り減った痕や歯石が付着しているのも確認されているようです。
総入れ歯として発見された日本の最古のものは西暦1500年代、海外ではフランスで1700年代のものと、世界の歴史の中でも日本は進んでいたようです。もの作り日本は昔からだったんですね！

歯科とは専門外の話ではありますが、以前Vol.54でタミフルの事を書いたので、その後の報告を載せておきます。
インフルエンザ治療薬タミフルと異常行動の因果関係を調べている厚生労働省研究班は12月16日、異常行動を起こした患者の60％がタミフルを服用していたが、38％は服用していなかったとする調査結果をまとめた。
異常行動の発生頻度は厚労省が三月に十代患者への投与を控えるように指示した前と後で明確な増減が認められなかった事が判明。リレンザなどの別の薬を服用した患者でも異常行動がみられたという。
今回インフルエンザの患者に異常行動が起こる事ははっきりしたが、特定の薬が異常行動を増幅しているかどうかは今後の調査の焦点となると話している。
今の段階でははっきりとしたタミフルと異常行動の因果関係まであるとはいえない状況でしょう。

今回の詳細に調べた結果の記事は新聞でも小さく、ＴＶの報道も非常に地味なもの。
タミフルが異常行動を引き起こしているので、国は直ぐにでも使用中止にさせるべきだ風の報道は大々的に行われ、詳しく調べた結果、因果関係が分からないという報道は殆んどされないという現実がはっきり出ましたね。
物事の真相を解き明かす事の難しさの一例を見ているように思います。そしてマスコミの報道を鵜呑みにするのでなく、大事な事は自分でも一考して行動しなくてはいけませんね！