今日は12月30日。
今週に入りパソコンが壊れ難儀をしています。今年の夏くらいに全データが消えて以来調子悪かったのがここに来て再び全データ が消えてしまいました。今やいろいろなことをパソコンに頼る生活になっている為非常に不便を感じます。パソコンを使われる皆様方も同じようなめに遭われた ことがおありじゃないかと思います、本当に大変ですよね。

さて、今年がどんな年であったか今急いで振り返っているところですが、私が感じ たのは当院の患者様に定期クリーニングがどんどん定着して来ていることが挙げられます。私個人のクリーニングの啓蒙活動には微力しかなく、時間がかかるな と感じていましたが、ここに来て予防的考え方が次第に世間に定着してきている事が後押ししてくれているように感じます。皆さんがその意義を身をもって実感 され始めていることと思います。うれしい事です、これからもどんどん定期クリーニングを普及させることが私の使命です。

残念に感じた事を 一つご紹介すると、数年来当院に通われている患者様、気さくに世間話をしていかれる方でご家族の方々もご紹介していただき、良いお付き合いをさせていただ けているかなと思いながらも、確かに規則正しく定期検診に来られているとまでは言えない方がいらっしゃいます。
定期検診ですから、そんなに厳密に規則正しく来院されることもないと思っていますが､
”2ヶ月くらい前に定期検診のお葉書頂いたわ、丁度その時いつも腫れる歯茎が腫れてたのよ。でも来たら歯を抜かれるかもしれないと思って来なかったのよ。そしたら自然に治ったわ。“
自 分では患者様にそういう不安をよぎりもさせない対応が大切、それを心がけているつもりでいましたがそれが出来ていなかった事、本当に反省しなくてはなりま せん。初めて来院された患者さんでなかった事がなおさらです。これは今振り返ってもまっ先に思い起こされる反省事項です。

最近治療をしな い歯科クリーニング専門クリニックが都内に出来たと聞きます。恐怖を与えないよう（？笑）全員が女性の医院と聞いていますし、来院患者さんはほとんど男性 とも聞きます。当院の患者様は統計的に女性の方が多いので、お仕事の都合もあるのでしょうが、まだまだ男性の方に定期クリーニングのよさを知ってもらう必 要があると思います。

パソコンがクラッシュしてデータが全部消えてしまい、ここに書くトピックスの話題、今度こんなこと書こうとふと浮かんだことのメモが複数ありましたがそれらも消えてしまいました。大した話題でないのでしょう、もう思い出せない事も結構ありそうです。しかし今後よりいっ そう有意義な歯科医師の呟きを載せていけるよう心がける事を来年の目標の一つに掲げたいと思います、どうぞお暇な時に時々ここを覗いてみてください。

私個人としては11月に長女が生まれた事が、一番のトピックです♪
それでは2006年お世話になりました、また2007年も宜しく御願い申し上げます。

　　　　　　　　　　　　 医療法人社団　貴歯会　　室木　貴行

2007年明けましておめでとうございます、どうぞ今年もよろしくお願いいたします。
さて、新年一つ目の話題はインターネットサイトの取材のお話です。
田園都市．ｃｏｍというサイトがあります。
田園都市線沿線の地域密着情報を扱うサイトのようで、これからそのサイトで医療情報を充実させていきたいとのこと、当院も田園都市線たまプラーザ駅最寄りで、先日取材の申し入れがありましたので快諾させていただきました。
　 取材内容は閲覧者に親しみを感じてもらうために主にプライベートな事を伺いたいとのことで、ちょっと戸惑いました。
“先生がお子様のころはどんなお子様でしたか？”
“どんなことに興味がおありでしたか？”
“勉強の方はお出来になられましたか？”
な かなか答えにくいですね！がんばって答えをひねり出しているとだんだん居酒屋の世間話風になってしまいました。質問に答えながら自分で“これはカットでお 願いします”っと連発してしまいました。いいのでしょうか？まあ、いいのでしょう、っていうか、本音を聞くそれが向こうの狙いだったかもしれませんね。
取 材後半には予防のこと、定期クリーニングの事をしっかり述べておきました。私がこのトピックスの中でも口をすっぱくいっているつもりですが、どうも説得力 が足りていないのではないか、プロのライターの方が来られたので、それがどのようにうまく文章になっているのか、出来上がりが楽しみです。2週間後くらい に校正を行い、ＨＰにアップされるのは1ヶ月後くらいのようですが、出来上がりましたらここでもご紹介いたしますね。

今日のお話は噛み合わせを診る時のお話です。
歯科治療において噛みあわせを調整する際、患者さんに診療台に寝てもらったまま噛みあわせを調整したのではずれた噛み合わせになるのではと心配して質問してこられた方が稀にいらっしゃいます。
それはスルドイ意見です、なかなかみなさん勉強していらっしゃいますね！
これは厳密に言うと正解であり、しかし現実的にはそうともいえないところがあります。
実 際には当院を含めて多くの歯科医院では診療台に患者さんを寝かせた状態でかみ合わせのチェック、調整が行われています。これは主に歯科医師側の調整のしや すさが優先されています。しかし寝た状態では下あごが重力で後ろ側に引かれた状態になるので、ずれた状態で噛みあわせをチェックしているという意見があり ます。これらの事を記事にした週刊誌等で、歯科医の噛み合わせ調整はいい加減だとの記事も私は何度か目にしたことがあります。

確かに私の 学生時代、噛み合わせの決め方を答えなさいというテスト問題の解答においても“座位にして・・・”（座った状態、つまり寝た状態でなく起きた状態）という 言葉が抜けた答案では合格させてもらえなかったのも記憶しております。　普通の歯科医師ならこれらの事を知らない者はいないでしょう。ではなぜ寝たままの 噛み合わせ調整が行われているのでしょうか。

この質問に対する肯定的な意見は次のようなものがあります。
噛むという動作は咀嚼筋という筋肉の運動によって顎が動かされて行われます。この筋肉はいつも噛んでいる場所を記憶しており、例え寝た状態のため重力で顎が後ろに引っ張られていても、いつも筋肉が記憶している起きた状態と変わらない場所で噛もうとするという理由がひとつ。
歯は上下の歯の複雑な凸凹でかみ合っている為、例え少しずれた位置で噛もうとしてもその凸凹に誘導されて結局いつも噛み合わせているところで噛むということもひとつ。
　
歯 科医師なら患者さんがいつもと違う噛み合わせをした場合は殆んどすぐに分かります。それは例えるなら家の玄関の鍵を開けるのに間違って裏口の鍵を入れたら その瞬間あれ？っと思うのと近いものがあります。噛みあわせを判断するのには主に噛んだ印が付くカーボン紙を使って行いますが、その印の付き具合だけでな く、歯の磨り減った位置や形、噛んだときの音、感触等総合的に判断しているので寝た状態でも患者さんがいつもと違う噛み合わせをしている場合は殆んど気づ きます。
寝かせた状態で噛みあわせをチェックするメリットとして、上下の噛みあわせがよく見えるので、上下のバランスを考えた噛みあわせを作りやすいということを私は感じます。
つまり下の歯を治す為に噛みあわせを調整する際においても必ずしも下の歯だけを削って合わせるのではなく、飛び出すぎた上を削って上下のバランスをあわせたほうがいい場合などは、患者やさんが起きている状態のほうが分かりにくい場合が多いのです。
但 し、否定的なケースとしては、歯がたくさん抜けてしまって残った歯が少ない方や、特別なかみ合わせをしている方、顎の関節がゆるくて寝ているとずれやすい 方や顎関節症の方などは注意が必要で、起きた状態で治療したほうがよい場合があります。これらの事を考慮して噛み合わせを調整しています。必要と思われる 方は起きた状態で噛みあわせを診ることも、時には行っているのです。

ＶＯＬ．41でご紹介したとおり、当院の看板をリニューアルしました。
どうですか、なかなかきれいになったでしょう？
デザインや盛り込んだ文言はこのたび看板やさんのアイデアをほとんどそのまま採用しました。
私も自分で看板アイデア浮かんできましたが、あれこれ言うと一般の方の立場でのわかりやすい看板にならなくなってしまうのではないか、歯科医の目線ではなく、患者さんの目線で見栄えのよい看板にしてもらいたかったので多くは口出さず細かい校正をするだけにしました。
や はりプロの看板やさん、当院の近所に似た配色の看板がないか確かめてみたりされたようです。このあたりは私の頭では気が回らなかったことです。デザインの バランスも私が思っていたものと少し違いましたがそれでよいのだと思います。携帯サイトをワンタッチで開けるＱＲコード（注：後述）を3Ｆガラス面に載せ ましたが、これは1Ｆのとおり向かいから撮影して使うというもの、しかし私としても“これは本当に1Ｆから3Ｆを見上げて撮影して使えるのですか？”っと の質問に
“いやー、実はぎりぎりなのでやってみないと分かりません。”
そんなのでいいのかなと一寸思いましたが、ＱＲコードは1Ｆの入り口にも載せてあるので実際にはそちらを利用すればいい、あくまでも3Ｆは遠くから見たイメージとして載せたらよいのではとの事。この辺の感覚も看板やさんの感覚にあわせました。
看板等にはモデルの人の写真が写っていることは時々あると思いますがうちの看板に出ている人物写真は全て私や当院のスタッフであることが自慢です！ よかったらよく見てみてくださいね。

注：ＱＲコード
最近のカメラつき携帯電話に搭載されている機能で、この画像を撮影するだけでホームページを開くことが出来るもの。面倒なアドレス入力をせずしてそのサイトを見ることが出来る。